LAO HẠCH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

Lao hạch ngoại vi (LHNV) là bệnh lý thường gặp trong các lao ngoài phổi, biểu hiện lâm sàng là nổi hạch ở cổ, nách, bẹn. Người bệnh chỉ cảm thấy vướng vùng hạch sưng, không đau, ít khi sốt nên không để ý.

Ảnh: lao hạch cổ hoại tử da gây sẹo xấu

Chẩn đoán LHNV cần đạt 2 mục tiêu là chính xác lao hạch và có kháng thuốc lao hay không? Để chẩn đoán chính xác cần là chọc hút hạch (FNA) vừa chẩn đoán tế bào, vừa phải cấy vi khuẩn lao. Nếu có bằng chứng vi khuẩn lao mới kết luận chắc chắn lao hạch. Nếu chỉ dựa vào tế bào (mô học) giá trị chẩn đoán đúng là 93%. Vì một số bệnh hạch khác cũng dễ nhầm với lao hạch như viêm do nấm, vi khuẩn lao không điển hình, u lympho, ung thư biểu mô vảy sừng hóa di căn…

Vì vi khuẩn lao tấn công vào hạch bạch huyết nên việc điều trị thuốc lao cũng cần thời gian dài hơn. Việc điều trị đúng liều thuốc, đủ thời gian, theo dõi các tác dụng phụ của thuốc trong quá trình điều trị cũng cần quan tâm đặc biệt.

Bệnh viện Phổi Trung ương có đủ phương tiện về mô bệnh học, về vi sinh học nên có thể vừa loại trừ được các bệnh khác như ung thư hạch, ung thư di căn hạch, viêm hạch do các nguyên nhân khác. Vừa xác định được vi khuẩn lao có kháng thuốc hay không trong mẫu mô hạch sinh thiết ra, tránh phải sinh thiết nhiều lần gây phiền hà người bệnh.

Đặc biệt việc sinh thiết hạch để chẩn đoán chỉ làm trong ngày, người bệnh có thể về ngày trong ngày, chờ kết quả mô bệnh 2 ngày nên việc xác định chẩn đoán sớm có nhiều lợi thế, giảm chi phí, công sức người bệnh cũng như người nhà người bệnh.