HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ VỚI LIỆU PHÁP NHẮM ĐÍCH BẰNG THUỐC THẾ HỆ 1

Ung thư phổi là loại ung thư phổ biến nhất trên toàn cầu và là loại ung thư đứng thứ 2 sau ung thư gan về tỉ lệ mắc và tử vong, phần lớn phát hiện ở giai đoạn muộn. Liệu pháp trúng đích mang lại một làn gió mới, cải thiện ngoạn mục sống còn và tăng chất lượng sống cho người bệnh. Sau đây là một trường hợp bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn muộn được điều trị tại Khoa Ung Bướu – Bệnh viện Phổi Trung ương tròn 10 năm, hiện đang sống khỏe mạnh. 

Hình ảnh mô phỏng liệu pháp trúng đích

Tháng 3 năm 2014, BN nữ, Hoàng Thị H - 61 tuổi, vào viện vì ho đờm kéo dài khoảng 20 ngày, ho ít đờm trắng, không ho ra máu, đau ngực phải âm ỉ, không sốt, không sút cân, đi khám phát hiện u phổi phải nhập viện. Tiền sử bệnh nhân khỏe mạnh, không hút thuốc, gia đình không có ai bị lao hay ung thư phổi.

• Chụp CLVT lồng ngực: u thùy dưới phổi phải kích thước 4 cm, có nhiều nốt vệ tinh, nhiều hạch trung thất.
• Soi phế quản: Xung huyết nề niêm mạc PQ thùy trên phải.
• Giải phẫu bệnh sinh thiết u phổi: Ung thư biểu mô tuyến.
• Cộng hưởng từ não, xạ hình xương: không thấy bất thường.

Bệnh nhân được chẩn đoán: 

Ung thư phổi phải giai đoạn IIIB, biểu mô tuyến, đột biến EGFR (+) exon 21.
Từ các kết quả trên, bệnh nhân được chỉ định điều trị liệu pháp nhắm trúng đích bằng thuốc thế hệ 1 Iressa (gefitinib) 250 mg, uống 1 viên/ngày.

Sau 2 tuần điều trị: các triệu chứng được cải thiện rõ rệt, giảm ho, cảm giác đau tức ngực giảm dần, ăn uống tốt hơn, tăng 2 kg. Không sốt, không khó thở.

Các tác dụng phụ khi dùng thuốc đích chỉ ghi nhận ở độ I gồm ban da, tiêu chảy trong 2 tháng đầu, dùng thuốc hỗ trợ xử lý ổn.

Sau 2 tháng, bệnh nhân được chụp CLVT kiểm tra, kết quả khối u giảm đáng kể, chỉ còn lại kén khí thành mỏng, các hạch trung thất không quan sát thấy. 

Bệnh nhân theo dõi định kỳ, không cần nhập viện, cấp thuốc hàng tháng, tới thời điểm hiện tại tròn 10 năm, bệnh vẫn kiểm soát tốt, không có triệu chứng gì. Thậm chí nhiều người xung quanh còn không biết bà H đang điều trị bệnh ung thư phổi.

CT ngực (T3/2024): Hình ảnh vài kén khí kèm xơ hóa và giãn phế quản vị trí phân thùy VI phổi phải. Vài dải mờ thùy giữa phổi phải. Kính mờ rải rác phần thấp hai phổi.                

*Tóm lại: Điều trị ung thư phổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó giai đoạn bệnh, đặc tính mô bệnh, tình trạng có đột biến gen của tế bào ung thư giữ vai trò quan trọng. Tuy nhiên, phần lớn người bệnh được phát hiện ở giai đoạn muôn khi bệnh đã tiến triển và di căn xa, tiên lượng rất nặng. Việc lựa chọn biện pháp điều trị trong giai đoạn này nhằm mục đích giảm nhẹ triệu chứng, kéo dài thời gian và nâng cao chất lượng cuộc sống là mục tiêu chính. Liệu pháp nhắm trúng đích đạt được kiểm soát bệnh bước sang năm thứ 10 của bệnh nhân này là một kết quả ngoạn mục so với hóa trị, kéo dài thời gian sống với chất lượng tốt nhất cho người bệnh.